Вопрос №579092 Неизвестная потология легких
«Оториноларингология / Пульмонолог»
Денис
Муж., 28 лет.
Казахстан Байконур
Добрый день!!!Недавно я сделал фрюрографию и на снимке были выявлены какие то затемнения( правое легкое практически поражено полностью, левое на 25%). Сделали мне КТ и поставели предварительный диагноз туберкулез, притом, что все анализы у меня впорядке и нет никаких симптомов (ни слабости, ни кашля, ни повышенной темпиратуры, ничего). В тубдиспансере у меня взяли мокроту на наличие туберкулезных палочек, он также ничего не показал. После этого мне назначили пробное лечение 3 дня Сумамед и 10 дней Левофлоксоцина и сделали повторную флюрографию, динамика вроде бы положительная но незначительно, все равно остались теже самые затемнения. Заведующая тубдиспансером разведя руками сказала, что она НЕ ЗНАЕТ что это такое.Диагнозы пневмания, туберкулез и онкология исключили.Подскажите пожалуйста, каким образом можно поставить диагноз (какое обследование необходимо провести). Зарание Вас благодарю!!!!
04.05.2012 14:29
Ответов: 2; Комментариев: 25
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте!
Для того, чтобы запустить ракету с космодрома Байконур надо потратить многого средств и приложить немало усилий. Для предметной консультациями здесь нужно гораздо меньше сил и средств. Всего лишь выложите предметную информацию:
- Рост, вес, возраст? В последние месяцы нет озноба? Не морозит? Потливость? Одышка? Нехватка воздуха? Аппетит? Вкусовые пристрастия не изменились?
- Отношение к курению? Профвредности? Стаж?
- Как попали на флюорографию?
- ВСЕ данные обследования отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте одним архивом на любой файлобменник (например, www.fayloobmennik.net) и дайте ссылку здесь.
- Рентгеновские снимки сфотографируйте цифровым фотоаппаратом без вспышки на предельно ярком белом фоне монитора или на негатоскопе в поликлинике, без редактирования размера, но с затиранием личных данных залейте на www.radikal.ru и дайте ссылки здесь. Не забудьте выложить фото предыдущих флюорокадров.
- Поскольку диска с КТ нет, рекомендую пойти туда где делали КТ и получить КТ на цифровой носитель.
Время создания: 05 Мая 2012 11:00 :: Тип участия: Другая специальность
Мнение зала, форум вопроса №579092
(Гость) Денис 06.05.2012 09:29
http://www.fayloobmennik.net/1861819 здесь отсканированное последние описание КТ (предыдущие находятся у фтизиатра) http://www.fayloobmennik.net/1861898 а это снимки, они заорхивированны. Очень жду Вашего ответа!!!!!
(Гость) Денис 06.05.2012 09:36
Мой рост 176 см, вес 73 кг, 28 лет. Никаких признаков недомогания у меня нет (ни темпиратуры, ни слабости, ни озноба, опетит как обычно, кашля тоже нет, общее самочувствие хорошее) В диагностическом центре врачи сказали что я клинически здоров (клинический анализ крови, мочи в норме). курю 8 лет по 1.5 пакчи в день. Служил в МВД. На флюрографию попал при прохождении мед осмотра для устройства на работу (у нас обязательно нужно пройти полный мед. осмотр при трудоустройстве)
(Гость) Денис 06.05.2012 21:49
Кадры я смогу вам присать только после праздников. Последний раз флюрографию (до этого)я делал в августе 2011 г. и она была идеально чистая.Разве может быть так что после принятия сумамеда туберкулез пошел на улучшение (на сколько я знаю лечение туберкулеза очень длительной и происходит с помощью сильных антибиотиков)??? И как так может быть, что анализ мокроты на наличие туб. палочек у меня отрицательный?????? И все анализы чистые. Если это туберкулез почему же тогда врачи в диагностическом центре в г. Чемкенте отсеяли это диагноз??? Как же тогда удостоверится что это действительно туберкулез???
Разве может быть так что после принятия сумамеда туберкулез пошел на улучшение (на сколько я знаю лечение туберкулеза очень длительной и происходит с помощью сильных антибиотиков)???
Дело в том, что СУМАМЕД обладает микроскопической противотуберкулезной активностью, а ЛЕВОФЛОКСАЦИН незначительной. Поэтому умеренная положительная рентгенологическая динамика на фоне терапии этими АБ вполне предсказуема.
И как так может быть, что анализ мокроты на наличие туб. палочек у меня отрицательный??????
Закрытые формы туберкулеза никто не отменял.
«Если это туберкулез почему же тогда врачи в диагностическом центре в г. Чемкенте отсеяли это диагноз???»
Это мне неведомо. Я не говорю, что у Вас туберкулез, но рентгенологическая картина вполне типична.
«Как же тогда удостоверится что это действительно туберкулез???»
Я вижу два варианта:
1) Оценка всех данных по совокупности очным фтизиатром и назначение противотуберкулезной терапии, потом влияние терапии на рентген-картину будет диагностическим критерием.
2) Биопсия.
(Гость) Денис 06.05.2012 22:02
А кровь на антитела покажет туберкулез??? А если манту сделать????
(Гость) Денис 07.05.2012 07:34
А на что нибудь еще кроме туберкулеза это похоже??? Я недавно делал ремонт (ломал стены и клал кафель) было очень много пыли и я работал без распиратора. Также когда я клал кафель на стене было много плесени. Возможно ли что у меня в легких осела тяжелая цементная пыль или попал плесневый грибок?????
(Гость) Денис 23.05.2012 07:41
Александр Юрьевич Здравствуйте!!!!!! Меня собираются отправить в больницу №83 ФМБА России г.Москва. Врачи моего города так ни к чему и не пришли(((
(Гость) Денис 09.06.2012 18:01
Александр Юрьевич здравствуйте. Я приехал в больницу №83 ФМБА России г.Москва с предварительным диагназом саркоидоз. Пока будут праздники никто ничего мне делать не будет, после праздников напишу их план долнейших действий.
(Гость) Денис 10.06.2012 06:27
Сказали что сначала сделают бронхоскопию, а потом если картина будет не ясна то биопсию. А без биопсии нельзя определить саркоидоз?????