• 
  Грыжи межпозвонковых дисков
• 
  Причины боли в спине и головной боли
• 
• 
  Нитевой лифтинг Aptos – безоперационная подтяжка
• 
  Вросший ноготь

Доброкачественные узлы щитовидной железы

Наличие доброкачественного узла вовсе не означает, что вам необходимо лечение. Если ваши узлы доброкачественны, имеют небольшие размеры и не вызывают у вас жалоб, то вам достаточно один раз в год посещать эндокринолога, проводить УЗИ щитовидной железы для определения динамики изменения размеров узла и сдавать анализ крови для контроля уровня тиреотропного гормона.

Оперативное лечение пациентов с доброкачественными узлами, не вызывавшими никаких симптомов, не приводит к повышению качества жизни, а чаще, наоборот, снижает его. Единственным поводом к лечению может стать наличие у пациента жалоб, связанных с ростом узла, или его избыточная гормональная активность.

Прогноз для доброкачественных узлов

Возникновение и рост доброкачественных узлов в большинстве своем протекают совершенно бессимптомно. Наиболее часто выявляемые у человека при УЗИ узлы щитовидной железы размером 5–10 мм не вызывают никаких жалоб или симптомов. Даже значительно более крупные узлы чаще всего никак себя не проявляют. Доброкачественные узлы в подавляющем большинстве случаев для человека не опасны.

Сдавливание органов (компрессия)

Рост доброкачественных узлов может привести к сдавливанию органов, которые находятся рядом со щитовидной железой. Чем крупнее узел, тем сильнее беспокоят пациента нарушение глотания (сдавливание пищевода), затруднение при дыхании (сдавливание трахеи), осиплость голоса и хрипота (сдавливание возвратных нервов), деформация шеи.

Зачастую причиной первого посещения эндокринолога является ощущение «кома в горле»: мучительное чувство чего-то инородного на передней поверхности шеи. Однако по-настоящему сдавливать трахею или пищевод могут только крупные узлы, 4–5 см в диаметре. Мой опыт говорит, что из ста человек, обратившихся к эндокринологу с жалобами на «ком в горле», узлы щитовидной железы есть не более чем у десяти, из которых не более чем у пяти пациентов узлы имеют размер, при котором теоретически возможно сдавливание соседних органов. Этим пяти пациентам операция может принести облегчение. Всем остальным операция не поможет, поскольку их жалобы вызваны не наличием узла. Чаще всего ощущение «кома в горле» вызывается хроническим неврозом («невротический ком в горле») или воспалительным заболеванием щитовидной железы — аутоиммунным тиреоидитом.

Аутоиммунный тиреоидит

При тиреоидите ткань щитовидной железы уплотняется, что может вызывать определенные жалобы, но операция при воспалении щитовидной железы обычно не нужна, поскольку вероятность избавления от неприятных ощущений мала.

Загрудинный зоб

Загрудинный зоб — серьезное осложнение, вызванное наличием узлов. Частично загрудинное расположение щитовидной железы возникает у людей пожилого возраста, однако наличие крупных узлов ускоряет процесс опускания щитовидной железы под действием их веса. Само по себе загрудинное положение щитовидной железы не является показанием к операции, лишь появление у пациента жалоб может заставить врача выбрать активную тактику лечения. Само же лечение пациентов с загрудинным зобом не отличается от обычного.

Косметический дефект

Часто даже в отсутствие жалоб и каких-либо настораживающих симптомов оперативное лечение назначается для устранения косметического дефекта, вызванного узлом. Шов после качественно проведенной операции через некоторое время делается малозаметным, а поверхность шеи – ровной.

Тиреотоксикоз. Избыток гормонов щитовидной железы

Тиреотоксикоз происходит от слов «тирео» — щитовидная железа, и «токсикоз» — отравление. Тиреотоксикоз, или избыток гормонов щитовидной железы, – одно из вероятных осложнений при наличии доброкачественных узлов. Дело в том, что около 10 % узлов щитовидной железы обладает способностью вырабатывать гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) так же, как и здоровая ткань щитовидной железы. Со временем некоторые узлы перестают слушаться приказаний гипофиза, передаваемых с помощью гормона ТТГ – тиреотропного гормона гипофиза, и начинает вырабатывать гормоны Т3 и Т4 в избыточных количествах. Их избыток в крови приводит к появлению постоянного чувства жара, потливости, учащенного сердцебиения, перебоев в работе сердца, похудания, раздражительности, плаксивости, остеопороза и др. Тиреотоксикоз требует лечения, направленного на устранение избыточной активности узлов.

Илья Валерьевич Слепцов, хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук
Моб. Тел. +7-921-402-30-31 (после 16 часов)
Skype - абонент ivs280477

Статья находится в разделах:

Написать сообщение

Опубликовать сообщение Отправить Медицинские статьи

• Цистит и мочекаменная болезнь

  Воспалительные заболевания мочевыводящих путей охватывают большую группу населения и несут в себе социальную угрозу, нередко приводя к патологическим изменениям тканей...

• Стволовые клетки спасли жизнь ребенку

  Доктор долго осматривала малыша, проверяла рефлексы и в конце концов направила на УЗИ головного мозга. И вот как гром среди ясного неба приговор врача...

• Причины боли в спине и головной боли

  Величина нагрузки на межпозвонковое пространство зависит в первую очередь от положения нашего тела. Когда мы лежим, нагрузка минимальна, как только встаем...

• Аллергочип: подробный тест на аллергию

  Главное оружие в борьбе с аллергией – точное знание того, какое именно вещество вызвало аллергическую реакцию. Но хитрый враг запутывает следы. Вещество, которое портит жизнь аллергику...

• Молекулярно-генетическая диагностика

  Не так давно рассуждения на тему прикладного значения молекулярно-генетической диагностики казались некой непрофессиональной фантазией. Генетические исследования уже сейчас позволяют практическим врачам эффективно решать...

• Лучевая диагностика в Дет.больнице №2

  Детская больница № 2 Святой Марии Магдалины – одно из старейших лечебных заведений Петербурга. В старых зданиях недавно сделан ремонт, все здесь нацелено на маленьких пациентов...

• Зачем нам нужен кальций

  О том, что кальций необходим организму, знают все. Тем более что препараты кальция постоянно рекламируют по телевизору. Чем опасен дефицит кальция? Какие заболевания он вызывает? Всем ли надо принимать препараты? И безвредны ли они...